CATTEDRA DI CHIRURGIA PLASTICA - INDIRIZZI SCIENTIFICI

Storia e caratteri attuali
In continuità con la tradizione che risale ai Professori G.M. Fasiani, G. Oselladore, G. Sanvenero Rosselli e G. Radici, il Prof. Donati ha svolto, unitamente ai suoi collaboratori universitari ed ospedalieri, un'attività clinica, scientifica e didattica sia sul piano nazionale che internazionale mirata alla cura delle malattie e lesioni tipiche della materia, ma esemplari per la capacità di coinvolgimento e trascinamento di altre specialità chirurgiche. In particolare si fa riferimento alla terapia delle ustioni e dei loro esiti, con trapianti di cute autologa su omologhi, delle malformazioni congenite (dalla labioschisi alle ipospadie), alle ricostruzioni post-traumatiche e post-oncologiche, con l'uso delle tecniche e dei mezzi più avanzati. Dal 1971, anno in cui al Prof. Donati venne assegnata la Direzione della Divisione di Chirurgia Plastica e Centro Ustioni dell'Ospedale Maggiore di Milano, volle introdurre i concetti e le esperienze che aveva assunto e sviluppato nei suoi anni precedenti. Per quanto riguarda la terapia delle ustioni le attenzioni della, scuola si realizzarono dapprima sui problemi rianimatori della fase di shock introducendo per primo l'uso della rianimazione ipertonica in Italia con cristalloidi e i suoi problemi connessi all'infezione, applicando per primi la sulfadiazina d'argento come antisettico topico e la tecnica del topogramma. A tale proposito il Prof. Donati ed alcuni suoi collaboratori trascorsero spesso periodi di studio ed aggiornamento a Boston, presso il Massachusetts General Hospital e lo Shriners Burns Institute per osservare i metodi di lavoro del prof. J.F. Burke, docente dell'Università di Harward e della Scuola. Parallelamente vennero intrapresi studi in merito alle infezioni chirurgiche ed ai meccanismi di riparazione tessutale affiancati ad intensa attività clinica e scientifica riguardante il trattamento della patologia traumatica, congenita e neoplastica dei distretto cranio-orbito-maxillo-facciale, del distretto genitale maschile e femminile, dell'arto superiore ed infine della ricostruzione in seguito a mastectomia, di perdite di sostanza da decubito e delle ricostruzioni post-oncologiche in genere. Un riferimento a parte meritano gli studi e la terapia della grande obesità chirurgica, di cui il Prof. Donati è stato uno dei promotori con i Proff. Montorsi, Genovese e Klinger, che hanno stimolato una copiosa produzione scientifica e di rilievo, traducendosi anche in realtà clinica, con la realizzazione dei trattamento combinato della grande obesità, affrontato parallelamente insieme ai Chirurghi Generali della III Clinica Chirurgica. Alla problematica inerente le infezioni chirurgiche, fanno riferimento gli studi sull'immuno deficit nella malattia da ustione, sulla immunomodulazione nel paziente chirurgico, sull'ipercatabolismo nel grande traumatizzato, con particolare attenzione all'omonima fase della malattia da ustione, cui sono dedicati studi e relazioni a Congressi Nazionali ed Internazionali e che hanno valso i più alti riconoscimenti internazionali (Everett Idrias Award dell'American Burn Association). Ricerche innovative sono state prodotte in tema di vaccinazioni, di plasmoforesi, di tentativi di definizione di tossine da ustione e, in particolare, l'attenzione si è incentrata sui tipi di flora microbica che colonizza le lesioni tegumentarie e broncopolmonari nell'ustionato. Tali rilievi, conosciuti per caso attraverso tamponi microbiologici per antibiogramma e topogramma, indirizzavano verso la chemioterapia antibiotica per via sistemica e/o ad una chemioterapia antisettica (e non antibiotica, allo scopo li evitare i problemi di resistenza), topica mirata. L'uso esteso di questi preziosi rilievi ha consentito di definire un cocktail antibiotico preventivo nei confronti della sepsi, base dello studio pilota condotto sotto l'egida del CNR, insieme ai Colleghi dell'Istituto di Farmacologia dell'Università di Firenze, diretto dal prof. P. Periti, che coinvolge oggi, in un protocollo di trattamento, tutti i Centri Ustione d'Italia, costituendo il maggior trial multicentrico sulla chemioterapia delle ustioni con più di 800 pazienti controllati in G.C.P. Alle malformazioni congenite ed alla teratologia si è dedicata con attenzione la Scuola del Prof. Donati, Realizzando una stretta collaborazione fra la Divisione Chirurgia Plastica di Niguarda e la Fondazione Pro Juventute Don Gnocchi, con l'istituzione, nel 1979, di un Centro Studi e Terapia delle Malformazioni Congenite dell'Università di Milano, sotto l'egida della Società Italiana di Teratologia. Per quanto riguarda la tecnica chirurgica, il Gruppo di Chirurgia Plastica si è intensamente dedicato ai problemi connessi alle ricostruzioni complesse, mediante lembi compositi: miocutanei, osteo-miocutanei, osteo-muscolari e fasciocutanei, peduncolati o liberi, nei diversi distretti dell'organismo, in particolare estremo cefalico, mammella post-mastectomia (prima monografia italiana sull'argomento 1978), arto superiore e inferiore, con particolare attenzione all'anatomia chirurgica. Gli studi sulle tecniche, criobiologiche e non, di conservazione della cute, attraverso la Banca dei Tessuti dell'Ospedale Di Niguarda (tra le pochissime in Italia) si sono estesi per la collaborazione con l'annesso laboratorio per quel che riguarda la cute (epidermide coltivata in vitro e sostituti dermici) e l'osso (attraverso la produzione di osso semi-artificiale ad attività osteo-inducente, secondo la metodica di J. Glowacki della Haward Medical School di Boston, con la quale è in atto una collaborazione su questo tema). Altro fronte di ricerca avanzata e, infine, la creazione del Laboratorio di Eidomatica e Robotica (M.I.R.U.S.Lab), che ha permesso l'allestimento di pezzi di laboratorio e il loro impianto in sala operatoria nelle sedi opportunamente preparate negli interventi simulati, nell'ambito del Centro per lo studio dei Biomateriali e dei tessuti semi-sintetici in Chirurgia Plastica. Tale realizzazione è uno dei pochi esempi europei di Chirurgia virtuale in atto. Un grande numero di Seminari sono stati organizzati presso l'Istituto e la Fondazione C. Erba, sotto l'egida dell'Accademia Medica Lombarda, della Società Lombarda di Chirurgia Plastica con la partecipazione dei maggiori studiosi del mondo, su tutti gli argomenti della specialità chirurgica. II gruppo dei Chirurghi Plastici si e fatto promotore di numerosi incontri a carattere internazionale. Nel 1980 è stato organizzato il III Symposium on Pharmacological Treatment of Burns. Nel 1984 è stato tenuto a Milano, con la Presidenza del Prof. L. Donati, il Fifth Meeting of the International Workshop on Vascular Anomalies, a carattere internazionale e biennale. Sono stati organizzati dal Gruppo Milanese numerosi incontri scientifici, Congressi, Corsi e Seminari, tra i quali vogliamo ricordare il XXXV Congresso Nazionale della Società Italiana di Chirurgia Plastica durante il quale il Prof. Donati è stato eletto Presidente della Società Italiana di Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica. Nel 1989 il prof. Donati ha fondato con altri la European Association for Research on Teaching in Plastic Surgery, cui anno aderito i più importanti nomi europei della Chirurgia Plastica ed è Presidente dell'European Burn Association. Nel 1990 il Prof. Donati ha organizzato la riunione dei gruppo di studio europeo sulla cute artificiale "Euroskin Group" nell'Abbazia di Praglia (Padova) e, nello stesso anno a Venezia, presso la Scuola Grande di S. Giovanni Evangelista, due convegni internazionali, rispettivamente il Ist International Course on Biomaterials in Reconstructive Surgery e il 2nd Joint Congress of the Italian and American Society of Plastic Surgery. Il Prof. Donati è anche Consigliere della Fondazione per lo Sviluppo della Chirurgia Plastica G. Sanvenero Rosselli, della Società Italiana di Farmacologia Clinica, della Società Italiana di Teratologia, della Società di Chirurgia Fetale e della Associazione per lo studio della Ingegneria Tessutale ed è o è stato membro dell'Editorial, il Board di importanti Riviste Internazionali, quali Burns, International Surgery, Tissue Reaction, European Journal of Plastic Surgery. A conclusione di questa panoramica degli interessi, scientifici della Scuola, si può osservare come si vadano approfondendo negli ultimi anni gli studi condotti con impegno e con successo sui materiali biocompatibili, sulle colture epiteliali e la loro applicazione clinica sui, sostituti ossei e sulla crioconservazione dei tessuti e sull'Advanced Wound Care ed il Tissue Engineering. Attualmente presso l'U.O. Chirurgia Plastica 2 dell'Istituto Clinico Humanitas sono attive, fra l'altro: 
- un'attività di ricerca sul seno tuberoso
- in coordinazione con altre U.O. di Chirurgia Plastica in Italia, uno studio multicentrico sull'impiego di adesivi tessutali e sulle infezioni delle ferite chirurgiche
- uno studio sull'impiego associato di adesivi tessutali e fili di sutura antibatterici
- uno studio su un nuovo sistema di sutura (mesh + adesivo)
- uno studio sulle modificazioni posturali in seguito ad interventi di chirurgia post-obesità
- uno studio sulle cellule staminali dal tessuto adiposo, in collaborazione con ricercatori degli Atenei di Milano e Pavia
- uno studio sull'impiego della lipostruttura in esiti cicatriziali retraenti
La terapia cellulare mediante innesti di tessuto adiposo, identificato come una riserva di cellule staminali mesenchimali con potenzialità di differenziazione in diverse linee cellulari, presenta le limitate implicazioni etiche di un autotrapianto, ma possiede elevati requisiti di biosicurezza in quanto si utilizza materiale biologico facilmente reperibile con un intervento di liposuzione poco invasivo. La terapia rigenerativa della cute con tessuto adiposo autologo, prelevato e processato secondo la tecnica di S.R.Coleman, è stata applicata in più di 60 casi (di cui tre pubblicati) di esiti cicatriziali di traumi, ustioni da fiamma o caustici. I risultati preliminari indicano l'efficacia di una metodica semplice e comprovata.
Si è costituito un gruppo di ricerca, l'Associazione di biotecnologie applicate alla terapia cellulare "Luigi Donati", con lo scopo di sviluppare, approfondire, coordinare e divulgare gli studi nel campo delle biotecnologie applicate alla terapia cellulare per la rigenerazione e ricostruzione tissutale. L'Associazione comprende anche medici e chirurghi di Humanitas, Docenti degli Atenei di Milano, Pavia, responsabili di strutture e Centri di riferimento in ambito biotecnologico.
Obiettivo prioritario delle ricerche biotecnologiche in corso sarà quello di determinare la numerosità e la vitalità delle cellule stromali nel tessuto adiposo in funzione del sesso e dell'età e della zona di prelievo. Questo consentirà di decidere la posizione ottimale di prelievo del tessuto adiposo a seconda del sesso e dell'età del paziente da trattare. Tali tecnologie risultano essere estremamente importanti in vista di un'applicazione nella terapia cellulare di patologie degenerative o post-traumatiche spesso invalidanti e di rilevante interesse sociale, quali per esempio le lesioni neurologiche midollari e corticali, le patologie degenerative o traumatiche del rachide lombare e, infine, nella rigenerazione di tessuti epiteliali e cartilaginei danneggiati in seguito a traumi o ustioni.
CORSI E CONGRESSI ORGANIZZATI
1972 International Congress of Teratology, Pisa
1973 International Symposium on Pharmacological Treatment of Burns, Milano
1980 Aggiornamento in Chirurgia Riparatrice, Milano
1981 Gli antibiotici nel Trattamento delle Ustioni, Milano
1982 Simposio Internazionale sulle Ustioni "Le gravi ustioni oggi", Milano
1984 Fifth Meeting of the International Workshop on Vascular Anomalies, Milano
1986 XXXV Congresso Società Italiana di Chirurgia Plastica, Ricostruttiva ed Estetica, Milano
1987 Corso Internazionale "Il trattamento delle ferite oggi", Milano
1988 I Corso Internazionale di Eidomatica dei Distretto Cranio-Maxillo- Facciale, Milano
1989 I Corso Internazionale di Perfezionarnento in Microchirurgia dell'Università degli Studi di Milano I Corso Internazionale di Farmacologia Clinica in Chirurgia Plastica, Milano
1990 I Corso Internazionale di Perfezionamento in Chirurgia Estetica dell'Università di Milano, Castel Ivano, Trento First European Course on Biomaterials in Reconstructive Surgery, Venezia The 2nd Italian American Congress of Plastic Surgery, Venezia
1991 II Corso Internazionale di Perfezionamento in Microchirurgia dell'Università degli Studi di Milano II Corso Internazionale di Perfezionamento in Chirurgia Estetica dell'Università di Milano
1992 II International Course on Eidomatics and Robotics in Surgery, CARIPLO, Milano
1993 III Corso di Perfezionamento in Eidomatica e Robotica Medica (II parte). Nuove elaborazioni delle Bioimmagini nell'Ospedale Multimediale, Milano
1994 III Corso di Perfezionamento in Chirurgia Estetica, Milano
1995 IV Congresso European Tissue Repear Society, Padova
1996 Consensus Conference sugli Aspetti Normativi e Medico Legali dell'Ingegneria Tessutale, Milano
1996 VI Congresso European Burn Association, Verona
1997 Consensus Conference con l'Università di Nizza sull'insegnamento integrato della chirurgia cervico facciale
1997 Consensus Conference su: Ingegneria Tissutale e Riparazione Tessutale , Milano
1997 Corso di Perfezionamento in Chirurgia Cervico-Facciale, Nizza
1997 V Congresso Gruppo Italiano Biomateriali e I Congresso Società Italiana Ingegneria Tessutale, Milano 4-5/12
- Rinoplastica: Fondamenti e Tecniche Essenziali (Vittorio Veneto (TV), 13-16 Ottobre 1999)
- 7th European Congress of Video Surgery (Milano, 24-26 Febbraio 2000)
- Sessione di Anatomia Chirurgia Dissettiva e tecniche operatorie in Chirurgia Estetica nell'ambito del 3° Master Universitario in Chirurgia Estetica Morfodinamica dell'Università degli Studi di Milano (Bordeaux, 23-25 Aprile 2003) - Prof. M. Klinger
- Giornata di Chirurgia Plastica in memoria di Luigi Donati (Milano, 20 Giugno 2003)
- Il naso: aspetti chirurgici, funzionali, estetici. Corso teorico di Perfezionamento (Milano, 11-13 Ottobre 2003) - Prof. M. Klinger
- 7° Corso di Perfezionamento "La mano in urgenza" (29-30 gennaio 2004) - Prof. G. Pajardi
- Corso base di chirurgia e riabilitazione della mano (15-19 Marzo 2004) - Prof. G. Pajardi
- Sessione di Anatomia Chirurgia Dissettiva e tecniche operatorie in Chirurgia Estetica nell'ambito del 4° Master Universitario in Chirurgia Estetica Morfodinamica dell'Università degli Studi di Milano (Bordeaux, 21-23 Aprile 2004) - Prof. M. Klinger
- Corso avanzato di riabilitazione della mano (5-7 maggio 2004) - Prof. G. Pajardi
- La sintesi tissutale: up to date (Milano, 21 Giugno 2004) - Prof. M. Klinger
- La mastoplastica additiva: esperienze personali a confronto. Materiali, tecniche, gestione, complicanze (Centro Congressi Hotel Marriott, Milano, 9 Ottobre 2004) - Direttore: Prof. M. Klinger
- Sessione di Anatomia Chirurgia Dissettiva e tecniche operatorie in Chirurgia Estetica nell'ambito del 5° Master Universitario in Chirurgia Estetica Morfodinamica dell'Università degli Studi di Milano (Bordeaux, 11-13 maggio 2005) - Prof. M. Klinger
- Aging face: up to date multidisciplinare - Presidenti: G. Micali (Catania), N. Scuderi (Roma) Direttori: M. Klinger (Milano), M. Signorini (Milano) - Centro Congressi Hotel Marriott, Milano - Sabato 12 ottobre 2005
- Sessione di Anatomia Chirurgia Dissettiva e tecniche operatorie in Chirurgia Estetica nell'ambito del 6° Master Universitario in Chirurgia Estetica Morfodinamica dell'Università degli Studi di Milano (Bordeaux, 16-19 Maggio 2006) - Prof. M. Klinger
- 360° Body Contouring - nuove frontiere chirurgiche - Centro Congressi Hotel Marriott, Milano - Sabato 14 ottobre 2006 - Presidenti Onorari: Prof. G. Micali, Prof. N. Scuderi - Direttori del Corso: Prof. M. Klinger, Prof. F.W. Baruffaldi Preis
- Sessione di Anatomia Chirurgia Dissettiva e tecniche operatorie in Chirurgia Estetica nell'ambito del 7° Master Universitario in Chirurgia Estetica Morfodinamica dell'Università degli Studi di Milano (Bordeaux, 25-27 aprile 2007) - Prof. M. Klinger
- Corso di aggiornamento sulla terapia delle ustioni; A.O. Niguarda "Ca' Granda", Milano, 14-15 giugno 2007 - Presidenti: Dr. V. Rapisarda, Prof. M. Klinger
- L'iniezione di grasso - verso la medicina rigenerativa. Simposio Internazionale
IRCCS Istituto Clinico Humanitas, Rozzano (MI), 15 settembre 2007. - Presidenti: Prof. S. Grappolini, Prof. M. Klinger - Segretario Scientifico: Prof. R.F. Mazzola - Coordinatori: Prof. F.W. Baruffaldi Preis, Dott. M. Cavallini - programma
- Chirurgia estetica del volto: up to date
Centro Congressi Hotel Marriott, Milano, 13 ottobre 2007
Presidente onorario: Prof. G. Micali - Presidenti: Prof. M. Klinger, Dott. D. Blandini
Segreteria scientifica: Dott. M. Cavallini, Dott. D.M. Ventura - Segreteria organizzativa: Studio Comunicazione - Simona Centanni - scarica il programma - scarica la locandina
- Corso "Chirurgia Plastica della mammella"
Accademia Nazionale di Medicina, Genova, 15/16 novembre 2007 - Direttori: Prof. P. Berrino, Prof. M. Klinger - programma - scheda iscrizione
- Sessione di Anatomia Chirurgia Dissettiva e tecniche operatorie in Chirurgia Estetica nell'ambito del 8° Master Universitario in Chirurgia Estetica Morfodinamica dell'Università degli Studi di Milano (Bordeaux, 21-23 maggio 2008) - Prof. M. Klinger
- Il trattamento delle ferite complesse
IRCCS Istituto Clinico Humanitas, Rozzano (MI), 13 giugno 2008  - Direttori del corso: M. Cavallini, F. Klinger, A. Veronesi - Scientific Brains: F.W. Baruffaldi Preis, M. Klinger, S. Grappolini - programma
- Unfavorable results and re-operative surgery
Hotel Marriott, Milano, 11 ottobre 2008 - programma
Corso "Chirurgia Plastica della mammella"
Accademia Nazionale di Medicina, Genova, 13-14 novembre 2008 - Direttori: Prof. P. Berrino, Prof. M. Klinger -  programma
Chirurgia plastica mini-invasiva
Centro Congressi Hotel Marriott, Milano, 17 ottobre 2009 - programma 
Corso "Chirurgia Plastica della mammella"
Hotel Continental, Santa Margherita Ligure (GE), 5-6 novembre 2009 - programma

Prof. Marco Klinger, Direttore della Cattedra - breve Curriculum Vitae
Nato a Milano l'11 agosto 1955, il prof. Marco Klinger si è laureato in Medicina e Chirurgia presso l'Università degli Studi di Milano nel 1980. Presso la stessa Università ha conseguito anche due specializzazioni: in Chirurgia Plastica nel 1985 e in Microchirurgia e Chirurgia Sperimentale nel 1988.
Responsabile dell'Unità Operativa di Chirurgia Plastica 2 dell'Istituto Clinico Humanitas dal 2004, il prof. Klinger è dal 2003 direttore della II Scuola di Specializzazione in Chirurgia Plastica e Ricostruttiva e dell'Istituto di Chirurgia Plastica dell'Università degli Studi di Milano, nonché Coordinatore del Master in Chirurgia Estetica Morfodinamica "Luigi Donati" della stessa Università.
Dal 1996 al 2002 è stato responsabile dell'Unità Operativa di Chirurgia Plastica presso la Casa di Cura Accreditata S. Pio X di Milano; precedentemente, è stato assistente (1993) e aiuto (1994) presso l'Istituto di Chirurgia Plastica Ricostruttiva dell'Università degli Studi di Milano. E' stato inoltre assistente presso l'Istituto di Clinica Chirurgica III dell'Università degli Studi di Milano (1986), e presso la cattedra di Chirurgia Plastica (diretta dal prof. L. Donati) della stessa università (1987).
All'estero il professor Klinger ha effettuato un soggiorno studio presso gli ospedali dell'Harvard Medical School di Boston (nel 1982), dove dal 1984 al 1985 è stato Clinical fellow. Nell'estate del 1997, infine, ha effettuato un soggiorno studio presso l'Università di Città del Messico, Ospedale Manuel Gea Gonzales.